Laserowe usuwanie zmian skórnych
W zasadzie każdą zmianę na skórze można usunąć. Ze względów profilaktycznych usuwa się znamiona barwnikowe, które wykazują cechy atypii, leżą w miejscach drażnionych oraz narażone są na działanie promieniowania słonecznego.
Okolice uważane za najbardziej drażnione to:
• skóra owłosiona głowy
• okolice narządów płciowych
• stopy
• dłonie
• tułów oraz piersi u kobiet
Działanie metody laserowego usuwania zmian skórnych polega na niezwykle precyzyjnym przekazaniu ciepła do tkanki powodując jej odparowanie oraz dokładne zamknięcie naczyń. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Wskazania do wykonania zabiegu laserowego:
• znamiona
• zmiany barwnikowe
• brodawki
• ”kurzajki”
• włókniaki i odciski
• wrastające paznokcie
• niektóre blizny
Przeciwwskazania do zabiegu:
— ciąża
— karmienie piersią
— opalenizna (1 miesiąc)
— niewyrównana cukrzyca
— epilepsja
— stosowanie leków przeciwkrzepliwych
— stosowanie leków światłouczulających (np. tetracyklina, zioła: nagietek, dziurawiec)
— aktywna infekcja w obrębie leczonej zmiany (bakteryjna lub wirusowa np. opryszczka)
— skłonność do powstania blizn przerostowych lub keloidów
Zalety zabiegu usuwania zmian skórnych metodą laserową
→ zabieg prosty, krótki , bezbolesny, z reguły jednorazowy,
→ mała inwazyjność zabiegu,
→ brak krwawienia po zabiegu,
→ szybki i niekłopotliwy proces gojenia,
→ dobry efekt kosmetyczny – brak uszkodzenia otaczających tkanek,
→ brak możliwości zakażenia żółtaczką i wirusem HIV – zabieg wykonywany jest metodą bezkontaktową,
→ relatywnie niski koszt zabiegu.
Konsultacja z lekarzem:
Do zabiegu pacjentów kwalifikuje lekarz. Zwraca on uwagę na przebarwienia i znamiona barwnikowe oraz ilość, średnicę, kolor i głębokość zmian skórnych oraz bierze pod uwagę indywidualną wrażliwość, miejsce i reakcję skóry. Pacjentom zakwalifikowanym do zabiegu wykonuje się próbę laserową w celu optymalnego dobrania takiej energii, aby przy jak najmniejszej ilości uzyskać jak najlepszy efekt.
Przy podejmowaniu decyzji lekarz bierze pod uwagę współczynniki urządzenia oraz własne doświadczenie zawodowe dzięki czemu ma możliwość elastycznego doboru parametrów leczenia.
Etapy zabiegu:
1. oczyszczenie skóry z makijażu
2. założenie osłon chroniących oczy
3. przyłożenie do skóry głowicy lasera
4. uwolnienie wiązki światła – „błysk jak z flasha”
W trakcie zabiegu:
Pacjent w trakcie zabiegu może odczuwać niewielkie pieczenie, które u bardziej wrażliwych osób czy też w miejscach wrażliwych można zniwelować przez zastosowanie miejscowego znieczulenia (np. kremem EMLA). Należy to uzgodnić z lekarzem. Czas trwania zabiegu jest różny w zależności od ilości zmian zakwalifikowanych do usunięcia.
Ewentualne objawy uboczne:
• w momencie strzału lasera wielu pacjentów może odczuwać dyskomfort o różnym stopniu nasilenia i różnym charakterze: kłucie, pieczenie, szczypanie (czasem może trwać nawet godzinę po zabiegu), większość osób toleruje te odczucia, niektórzy mogą wymagać zastosowania znieczulenia,
• rumień i obrzęk mogą wystąpić po zabiegu, jako jego bezpośredni efekt; objawy te ustępują w ciągu kilku godzin, dni po zabiegu stosuje się chłodne okłady, tzw. cold pack, a w domu kremy nawilżające i wodę termalną,
• zwiększenie wrażliwości skóry po zabiegu, (należy unikać sytuacji narażających skórę na urazy);
Ważne! W celu szybkiego powrotu do zdrowia po zabiegu i uniknięcia powikłań po zabiegu bezwzględnie należy przestrzegać zaleceń lekarskich.
Środki ostrożności po zabiegu:
Bezpośrednio po zabiegu miejsce po usuniętej zmianie pokryte jest szaro-beżowym strupkiem. Skóra otaczająca miejsce wycięcia może być zaczerwieniona i obrzęknięta. Po ustąpieniu znieczulenia może pojawić się nieznaczne pieczenie, a nawet ból. Długość gojenia się rany zależy od rozległości i ilości zmian.
Gojenie i pielęgnacja domowa polega na przemywaniu delikatnie wodą z mydłem lub dezynfekowaniem preparatem spirytusowym. W przypadku większych ran zaleca się zakładanie plastra z opatrunkiem przepuszczającym powietrze. Bezpośrednio po wygojeniu ranek nie należy opalać się w tych miejscach ze względu na ryzyko wystąpienia przebarwień świeżo utworzonego naskórka. Proces gojenia trwa do 3-4 tygodni.
Po zabiegu laserem zaleceniem bezwzględnym jest:
→ dbałość o czystość i higienę leczonego miejsca
→ unikanie podrażnień mechanicznych okolic pozabiegowych
→ w miejscach po usuniętych zmianach nie wolno stosować żadnych kosmetyków i leków niezaleconych przez lekarza wykonującego zabieg
→ unikanie długotrwałego moczenia zmian pooperacyjnych
→ zakaz opalania (słońce, solarium) zagojonych miejsc przez okres od 2-6 miesięcy
Przez kilka dni po zabiegu:
→ nie stosować mydła, spirytusu, toników na bazie alkoholu
→ nie wykonywać peelingów
→ nie wycierać miejsc po zabiegu gąbką lub ręcznikiem
→ nie drażnić skóry w okolicy zabiegu
W przypadku pojawienia się jakichkolwiek powikłań, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem!
Powikłania:
• występują bardzo rzadko, u znikomej liczby pacjentów (ok.2 %)
• uszkodzenie ciągłości skóry – pęcherze i strupy mogą pojawić się w efekcie zabiegu laserowego, wygojenie następuje w ciągu ok. 10 dni
• na naświetlanym obszarze mogą wystąpić zasinienia skóry, ustępujące w ciągu 5-15 dni; brązowe zabarwienie skóry może utrzymywać się do 3 miesięcy
• zmiany pigmentacji skóry – przebarwienia albo odbarwienia skóry, pojawiają się zwykle u osób opalonych lub o ciemnej karnacji, u niektórych hiperpigmentacja może pojawić się mimo ochrony przed słońcem (znika jednak w ciągu 3-6 miesięcy, ale w bardzo rzadkich przypadkach może pozostać na trwałe)
• bliznowacenie – może wystąpić u osób mających skłonność do powstawania keloidów
• infekcje skóry – mogą pojawić się na naświetlanym obszarze (może nastąpić uaktywnienie opryszczki u nosiciela tego wirusa)
Każdy pacjent i każda jednostka chorobowa wymaga odrębnego traktowania, dlatego szczegółowe zalecenia pozabiegowe otrzymają Państwo od lekarza wykonującego zabieg.
W przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań, uszkodzeń skóry lub innych niepokojących sygnałów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem!
